Techniques
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FUE, l'extraction folliculaire, FOX,FIT
La dernière avancée majeure est l’apparition depuis 4 à 5 ans d’une technique appelée extraction folliculaire (Follicular Unit Extraction.)
Historiquement la greffe de cheveux utilisait il y a 20 ans des punchs de 3 à 4 mm de diamètre. Les résultats étaient le plus souvent inesthétiques. Depuis une dizaine d’années, la découpe de greffe folliculaire à lentement mais sûrement pris le relais. Les greffes folliculaires sont isolées à partir d’une bandelette de tissus prélevée à l’arrière du cuir chevelu qui est ensuite découpée sous microscope.
L’usage judicieux de ces greffes folliculaires permet d’obtenir un résultat extrêmement naturel.
La greffe de cheveux de qualité est désormais indétectable.
Depuis peu, on extrait aussi le follicule directement à partir du cuir chevelu, à l’aide d’un micro punch de 0,9 à 1,2 mm de diamètre. La difficulté technique est grande, et il a fallu mettre au point une instrumentation adaptée pour arriver à ce résultat.
L’extraction folliculaire ne remplace pas la technique classique, mais elle a des indications complémentaires très intéressantes.
Etant donné qu’elle ne laisse pas ou peu de cicatrices (sous la forme de minuscules points blancs noyés dans la chevelure) elle est particulièrement adaptée aux hommes qui veulent porter les cheveux très courts ou chez les jeunes patients dont on ne connaît pas encore l’évolution future.
La cicatrisation est extrêmement rapide. En effet le petit morceau de peau enlevé avec la greffe va se reconstituer rapidement sans laisser de trace.
La zone dans laquelle on peut prélever des cheveux est plus large qu’avec la technique classique.
Il est possible d’utiliser des poils du corps, par exemple ceux du torse ou des cuisses chez l’homme.
Aussi on peut greffer une ancienne cicatrice secondaire le plus souvent à une greffe antérieure.
Le temps opératoire est assez long. Selon la qualité de la peau, le travail est plus ou moins facile. Le nombre moyen de greffons est limité entre 500 et 1000 FU par jour en fonction de la difficulté du travail et de la dextérité du chirurgien. Il faut donc prévoir plusieurs jours d’intervention pour avoir le même résultat qu’avec une mega session classique de 3000 greffes en un jour.
En règle générale, il faut raser la zone donneuse ce qui peut poser problème pour certains patients.
La FUE est la technique appropriée pour :
- Les patients qui souhaitent porter les cheveux très courts au niveau de la zone donneuse ou qui envisagent peut être un jour de se raser le crâne.
- Les patients qui n’ont besoin que d’une petite greffe, par exemple pour corriger une cicatrice de lifting, pour une greffe de sourcil.
- Les patients dont la zone donneuse est pauvre mais dont d’autres parties du corps sont pourvus en poils longs.
- Les patients qui souhaitent masquer la cicatrice d’une greffe de cheveux précédent.
Les "Body Hairs" sont les poils que l’on trouve surtout chez l’homme, au niveau du torse, des épaules, du dos et des mollets.
Lorsque la zone donneuse est très pauvre ou épuisée à la suite de greffes antérieures, il est possible de recourir à ceux-ci.
Cependant la greffe de poil a ses limites.
En effet, le poil est souvent d’un diamètre nettement inférieur au cheveu. Il pousse souvent seul, il s’agit donc le plus souvent de greffes à un poil. Le délai de repousse est souvent plus long que pour les cheveux.
Le poil a tendance à s’allonger un peu lorsqu’il est implanté sur le cuir chevelu mais n’atteint jamais la taille d’un cheveu normal.
Tout ceci explique que les résultats sont moins spectaculaires qu’avec une greffe classique de cheveux.
Les indications sont les suivantes :
- Zone donneuse très appauvrie, ou très cicatricielle.
- Les poils sont souvent utilisés en association avec une greffe de cheveux classique, ils permettent d’assurer une meilleure couverture.
- Ils peuvent aussi être utilisés pour la réparation de cicatrices dans la zone donneuse.
Enfin, ils peuvent parfois être utilisés au niveau des sourcils
La FUE est une nouvelle technique performante. Très précise elle s’intègre parfaitement dans la pratique de la greffe de cheveux de haute qualité.
Elle doit faire partie du panel thérapeutique du chirurgien. Nous l’appliquons à Bruxelles en collaboration avec le Dr John Cole d’Atlanta, qui depuis 2003 est l’un des leaders mondiaux dans ce domaine.
